Ki dokumentálhatja a HPI-t?

2024 Szerző: Michael Samuels | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 01:45

Kisegítő személyzet és/vagy beteg dokumentáció nem orvosok és nem haladó gyakorlati szolgáltatók (APP) folyamata, dokumentálják a klinikai szolgáltatásokat, beleértve a jelenlegi betegség történetét ( HPI ), a társadalomtörténet, a családtörténet és a páciens elektronikus egészségügyi nyilvántartásában (EHR) található rendszerek áttekintése.

Azt is megkérdezték, hogy az asszisztensek dokumentálhatják -e a HPI -t?

Csak a orvos vagy az atomerőmű, amely az E/M szolgáltatást végzi tud a jelenlegi betegség történetének bemutatása ( HPI ). Ezt figyelembe veszik orvos munkát, és nem szorulnak át a kisegítő személyzetbe. A vizsga és orvosi döntéshozatalt is figyelembe veszik orvos munkát, és nem szorulnak át a kisegítő személyzetbe.

mit kell dokumentálni a HPI -ben? A jelenlegi betegség története ( HPI ): Ez a betegség jelenlegi állapotának leírása. Általában formázott és dokumentált hivatkozással a fő panaszhoz kapcsolódó helyre, minőségre, súlyosságra, időzítésre, kontextusra, módosító tényezőkre és a kapcsolódó jelekre/tünetekre.

Ezt figyelembe véve elvégezheti a HPI -t ápolónő?

Ha a ápoló a jelenlegi betegségek történetét veszi figyelembe ( HPI ), tud akkor az orvos azt mondja: " HPI mint fent a ápoló " vagy csak " HPI mint fent "a dokumentációban? A. Nem, az orvosnak teljes mértékben dokumentálnia kell a HPI.

Dokumentálhatja -e a fő panaszt a kisegítő személyzet?

Az új útmutató előírja, hogy a fő panasz (CC) vagy a kórtörténet, amelyet az orvosi nyilvántartás rögzít kisegítő személyzet vagy a kedvezményezett csinál nem kell újra- dokumentált a számlázó szakember által.